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糖友用药不要走两个极端【消息】

发布时间:2020-09-16 19:03:15 阅读: 来源:冷轧板厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖友用药,往往走两种极端:一种是用药以后,认为万事大吉,既不查血糖,也不定期就诊,一直按原方案、原剂量用下去;另一种是用药以后,恨不得血糖马上降下来,一看血糖还高就急得不行,甚至擅自调药。中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、卫生部中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授指出,降糖药调整有一定章法,糖友大致可以记住3个“3”。

第一,口服降糖药方案调一次需要2—3周。杨文英教授告诉《生命时报》记者,患者如果使用口服药降糖,要观察这个治疗方案的最终效果,一般需要2—3周的时间。这是因为,多种口服降糖药都需要从小剂量开始,逐渐调整到最合适的剂量。例如,胰岛素促泌剂如果一上来就用较大剂量,有发生低血糖的风险;α—糖苷酶抑制剂、二甲双胍等从小剂量开始吃,可以预防消化道副作用。一般1周调整一次剂量,如果2—3周降糖效果还不理想,就要换药或加药了。

第二,胰岛素剂量可以3—5天调整一次。杨文英教授说,使用胰岛素的情况无非两种:一是血糖特别高,急需把血糖降下来;二是使用口服降糖药无效,病程较长、病情较重者,他们都需要在短时间内把血糖控制住。再加上胰岛素起效迅速,所以调药物剂量的频率比口服药快得多。医生给病人制订好胰岛素方案后,会根据血糖情况增减药量,原则是:每次只调整一个时段的胰岛素剂量,幅度为2—4个单位;先调整控制空腹血糖的基础胰岛素,后调整控制餐后血糖的餐时胰岛素。

第三,降糖大方案的调整要等3个月。有的糖友口服降糖药用了很长时间,种类也换了好几种,血糖总也控制不住,还拖着不打胰岛素,是不对的。杨文英教授说,患者每3个月要查一次糖化血红蛋白,该指标能反映患者3个月来的平均血糖水平。根据《中国糖尿病防治指南》,如果口服降糖药吃了3个月,糖化血红蛋白仍高于6.5%,就说明治疗方案效果差,要及时换用或加用胰岛素。如果是已经使用胰岛素的患者,胰岛素治疗方案也要调整,比如从一天一针或两针方案改为一天三针或四针的强化治疗方案。“及时调整治疗方案能让患者免于长期高血糖的危害,这样才能避免和延缓多种糖尿病并发症的发生发展,让糖友获得良好的生活质量。”杨文英说。

(实习编辑:黄俊达)

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