别等插管后才后悔！这5种病人一但插管，往往一直插到过世为止...

陈老伯是位70岁老农民，膝下也无子，只有一名小他20岁的大陆籍配偶陈太太。陈老伯从年轻的时候就开始抽烟，自从抽烟之后一直咳嗽，一去看病医生说老先生是得到了肺阻塞（COPD），后来因为抽烟动脉硬化，不幸小中风行动略为不便。

年前因为肺炎而住进加护病房，陈太太希望抢救到底，虽然医护人员有跟陈太太谈过末期肺阻塞已无治愈可能，若插管可能直到人生最后一刻都要使用呼吸器，是否要考虑让陈老伯选择安宁缓和治疗不插管，但是陈太太坚持要急救到底，认为医院不急救是要害死她先生，于是陈老伯最后还是因呼吸衰竭插管。

长期插管而且无法脱离呼吸器

加护病房期间，陈老伯多次尝试练习脱离呼吸器都失败，因为陈老伯病情稳定暂时没有生命危险，为了让陈老伯减少长期插管的痛苦，加护病房医生于是建议陈太太考虑气切手术。不知道为什么，陈太太非常不信任医师，一听到医师护理师提到气切手术，就大骂「为什么要做气切！你们想要害死我先生是不是！」，陈太太完全拒绝气切手术，甚至扬言要告医师，直到后来医师也都不敢提气切……只能在仔细地在病历上记录「经过多次详细解释气切的好处和长时间插管的并发症之后，患者妻子仍然表示拒绝气切手术。」

长期插管不更换管路竟滋生细菌，造成二次肺炎

负责的主治医师虽然常常被陈太太大骂没医德，但是仍然耐心的多次告知陈太太气管插管的管子这样一直使用下去会愈来越脏，因为插管的管子无法更换，每次更换等于是一次重新插管，而重新插管的过程病人也可能会缺氧生病危险，反观气切管的更换则非常容易，也比较安全没有危险性，请陈太太好好考虑看看…

没想到陈太太仍不信任医护团队，一听到换管子要重新插管可能会有生命危险，连忙拒绝并且叫医师不准再提换管子的事，也不要再提气切！

因为一直不愿意气切且无法脱离呼吸器，加上陈太太常常扬言要告医师，不准大家动先生的管子，陈老伯整整插了同一支管五个月无法更换……终于在五个月后的某个晚上又喘了起来。

结果原来是陈老伯又得到了第二次肺炎，住进了加护病房后，发现抽痰困难甚至空气无法从管子顺利打进去，为了要帮陈老伯急救，值班住院医师最后只好不顾陈太太的质疑，硬是帮陈老伯重新插管换新的管子，才发现旧的管子中早已黏满十多公分黄绿色的乾痰！乾痰又黏又硬，夸张的是乾痰已经阻塞了一半以上的管腔，因此造成陈先生第二次的肺炎和呼吸困难…把被痰塞着的旧管子拿给陈太太一看，陈太太惊讶地说不出话来，瘫软在会客室的椅子上，希望大家能尽力救助陈老伯。令人难过的是，陈先生没撑过第二次肺炎的这一关，一个礼拜后还是过世了……。

重要以下5种病人插管后，常插管直到过世！

1、末期肺病的患者譬如严重肺纤维化、严重肺阻塞、末期肺癌等等的患者，因为肺功能极差，插管之后几乎没有成功拔管的可能性，将终生使用呼吸器。

2、心脏功能差的患者严重心脏衰竭的患者，也常常无法脱离呼吸器，或者脱离没多久，就马上失败重新插管。

3、年纪大的患者年纪大的患者，因为心肺功能与身体机能衰退，插管之后也常无法拔管。

4、反复中风、严重失智或肌肉退化的患者中风与失智症的患者，因为神经严重退化导致无法吞咽与咳痰，导致反复肺炎，进一步长期卧床肌肉萎缩，只要一发生呼吸衰竭，插管之后便很难拔管。

5、癌症末期患者癌症末期患者体力大量衰退，虽然肺功能可能还尚可，但是因为体力与抵抗力大幅下降，插管之后拔管机会极低。

以上这些病人如果选择插管，就要有之后很可能需要接受气切手术的心理准备，临床上当患者病情稳定有一定剩馀寿命却需要长期使用呼吸器时，为了让患者减少长期插管的痛苦，医生通常会建议患者考虑是否要气切手术。而此时若坚持不气切常常会导致许多并发症，让患者和家属陷入两难的地步，在生命的最后如何活下来与活得有尊严，是一个我们无法逃避的重要课题。

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