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前置胎盘危及母婴生命无痛性反复出血需警惕【消息】

发布时间:2020-09-16 18:25:36 阅读: 来源:冷轧板厂家

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急诊室护士小刘过来喊我,说有位孕妇大出血来看急诊。我忙赶到急诊室,只见那名孕妇正躺在担架上,面色苍白,已陷入昏迷,身下的衣服都被鲜血染红了。一看病人有些眼熟,仔细一想,忆起她原来是我接诊过的一个叫小静的患者。

一周前,怀孕七个月的小静在丈夫的陪同下来医院检查,她今年27岁,俩人结婚已经快四年了。当初由于种种原因,她曾经做过两次人工流产,好不容易一切都稳定下来,俩人才决定要个孩子。这次妊娠基本顺利,一家人高高兴兴,准备迎接新生命的到来。哪知这一天,小静突然发现阴道有少量出血,虽然没有腹痛等其他不适症状,但也把家人吓了一跳,急忙陪小静到医院检查。当时正好是我接诊,经B超检查,诊断为“前置胎盘”。见她的情况比较严重,我建议她住院观察治疗,以防突然大出血,危及母婴生命。小静认为自己出血不多,而且又没有肚子疼等其他症状,不愿意住院,小静的母亲也说住院太麻烦,家里离医院很近,有事来医院很方便。见她们执意不住院,我只好再三嘱咐小静回去后一定要卧床休息,尽量少活动,万一出血多了或有其他症状,一定要及时来住院治疗。没想到才几天工夫,竟成了这个样子。

经过检查,小静确实是因为前置胎盘引起的妊娠大出血,导致失血性休克。我马上给她输血,纠正失血性休克,接着急诊做了剖宫产手术,遗憾的是,那个还未完全成熟的胎儿早已因失血缺氧而死亡。幸而抢救及时,小静的子宫总算保住了,这对孕妇和家人都是一种安慰。

今天查房,见小静的刀口恢复得很好。她的丈夫问道:“小静这次可把我吓坏了,如果那天晚上我半夜没醒过来,真不知会出现什么后果,现在想来真是后怕。这个‘前置胎盘’怎么这么厉害,不知不觉就让人到鬼门关走了一遭。我曾有个女同事也是前置胎盘,去年却生了个非常健康活泼的孩子,记得她当时分娩很顺利呀!同是前置胎盘,结局怎么相差这么远呢?”小静的丈夫一气说出几天来积压在心里的疑问。

我给他俩详细解释道:“对胎儿来讲,胎盘可以说是他‘安营扎寨’、汲取营养之处,这就好比古时行军打仗,也要讲究个天时、地利、人和。胎盘的正常‘扎营’之处应在子宫体部的后壁、前壁或侧壁,如果胎盘‘随心所欲’,将‘营寨’扎在子宫下段或覆盖在子宫颈口处,那它就将‘营寨’扎错了地方,失去了‘地利’优势,医学上将这种情况称为前置胎盘。前置胎盘分三种类型:中央型(完全)前置胎盘、部分前置胎盘、边缘前置胎盘。其中边缘前置胎盘症状最轻,你的女同事能顺利分娩,可能就是这种类型;而你妻子的情况属于中央型前置胎盘,症状明显而且较严重。

“前置胎盘的发病原因,目前尚不明确。前置胎盘为妊娠期的严重并发症,处理不当,会危及母儿生命安全。为什么有的女性患此病可安然无恙地分娩,有的却生命垂危呢?这就牵涉到胎盘的类型。”

我稍停了一下,接着说道:“需要注意的是,前置胎盘引起的出血特点是无痛性反复出血。前置胎盘初次的出血量可能不多,又没有腹痛,不足以引起孕妇及家人的重视。但反复出血或发生大出血,就很容易引起孕妇失血性休克,处理不当,便会危及母儿生命。轻者胎儿缺氧、窘迫,重者可致死亡。”

前置胎盘很容易诊断,通过B超即可确诊。据统计,B超检查准确率可达95%。通过超声断层像,可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置。根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系,可进一步明确前置胎盘的类型。

“那我以后怀孕是不是还会出现前置胎盘呢?”小静急切地问道。

“前置胎盘的处理原则是制止出血、纠正贫血。对于阴道出血量不多、产妇一般情况好、胎儿存活者,孕妇应住院观察治疗,并绝对卧床休息,以尽量维持妊娠到37周以上分娩。”

刚说到这里,小静插嘴道:“上次看病回去后,我在家躺了两天,出血止住后,我看没事了,就在家里干些零碎活。出事那天,我和一个同学去商场,给未出世的孩子买点婴儿用品,在外面整整逛了一下午,回家后都快走不动了,结果晚上就发生了这种情况。”

“这肯定是诱发大出血的一个原因。在观察治疗等待过程中,发生大量阴道出血或反复出血或开始临产者,必须终止妊娠,行剖宫产术。至于以后,像小静这种情况,下次妊娠时再度患前置胎盘的可能性很大,因此你们将来一定要多加注意。怀孕后注意定期检查,如是前置胎盘,应尽早住院观察治疗,以防再次发生类似的危险情况。”

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